主 題：台大醫院雲林分院 「葉克膜結合CPR，提高存活率」記者會

時 間：97年8月12日(二)上午11：00

地 點：斗六院區急診大樓5樓會議室

主 持 人：黃世傑院長

主 講 人：台大醫院心臟外科陳益祥醫師、台大醫院雲林分院心臟內科林昭維醫師

台大醫院發表論文於世界級期刊「刺絡針雜誌」

• 「體外循環維生系統」增進「院內心臟停止病患」之存活率

世界級著名之醫學期刊「刺絡針雜誌」(The Lancet) 於2008年7月7日，刊載國立台灣大學附設醫院所發表之原始論文著作。這篇由台大醫院心臟外科陳益祥醫師及台大醫院雲林分院心臟內科林昭維醫師等人所發表之研究，其目的在評估「葉克膜體外維生系統」(ECMO) 在「院內心臟停止病患」(IHCA)進行「心肺復甦術」(CPR) 時的效用。

「院內心臟停止」是一個相當嚴重的情況，病患的死亡率非常高。若進行 CPR 超過10分鐘仍沒有恢復自發性循環（ROSC），病患存活的機會將會大為降低；若CPR 超過30分鐘存活的機會就非常渺茫。以台大醫院先前的資料分析，使用「傳統 CPR」方式為「院內心臟停止病患」進行急救，能夠活著離開醫院的機會只有18% (其中10%為意識正常，8%有嚴重腦神經損傷)。換言之，自1993年以來，全世界「院內心臟停止病患」的存活率都很低，且多年來一直都無治療上的進展。

「體外循環維生系統」（即一般所知的「葉克膜」）運用於「心肺復甦術」。提供「心臟停止病患」另一個生命恢復的機會。「體外循環維生系統輔助心肺復甦術」(extracorporeal life support, ELS)，提供暫時性之心肺循環輔助，使身體其他器官，得以供應充分的氧氣循環，進而維持其功能。

台大醫院心臟團隊歷時四年，收集年齡18至75歲間的「院內心臟停止病患」。此類病患必須經過10分鐘以上「傳統 CPR」急救，未能恢復自發性循環，並且能夠被判定為心血管原因所造成之急救事件。其中有113位病患接受傳統心肺復甦術，另外59位病患接受「體外循環維生系統輔助心肺復甦術」(ELS)。結果發現：接受 ELS 的病患，有比較高的機會能夠活著離開醫院，30天以及180天的存活率也比接受「傳統 CPR」的病患來的高。

此篇論文作者包括：陳益祥醫師，台大醫學院副教授、台大醫院專任主治醫師，國立台灣大學醫學院醫學系畢業，曾任美國密西根大學醫學中心研究員、日本東京女子醫大研究員、英國劍橋Paporth醫院研究員，2005至2007年擔任台大醫院雲林分院外科主任，是國內知名的心臟外科權威。林昭維醫師為哥倫比亞大學博士，現任台大醫院雲林分院心臟內科主任，同時為國內少數的生物資訊及統計專家之一。衛生署林芳郁署長(前台大醫院院長)及中華民國心臟學會秘書長黃瑞仁教授(台大醫院雲林分院副院長)，積極推動急重症的照顧、建立完善的院內及到院前的急救系統；整合台大醫院心臟外科、心臟內科、急診科的人力和資源，為台大團隊的醫療及研究環境奠定厚實的基礎。

此論文証明葉克膜改善了數十年來在心源性CPR出院成果與存活率；同時，也改變以往醫學對生與死的界定，讓以往原認為無法救治之病患有生存機會。台大醫院的醫療照顧已經達到世界一流水準，體外循環維生系統技術更已成為各國醫學中心學習的目標。此次在「刺絡針雜誌」的論文發表，對國內醫學研究的提升，必定具有指標性的意義。

另一方面，台大團隊同時也憂心在此項成果後將對國內急救生態與健保造成重大衝擊，將邀請各界的學者專家，就醫療經濟及倫理各方面議題，進行進一步詳細的討論。